医师陈金志「别再说决定放弃了」
(图/取自网路)
面对重大伤亡病患时,医院应与家属沟通「放手」,避免病人受苦。对于媒体往常下「决定拔管,放弃治疗」这样的标题,永康奇美医院医师陈志金从临床、家属、医护人员3个角度进行详细分析,认为这样并不恰当。他认为,「让病人自然的走」与放弃治疗有极大不同。
在八仙尘爆事件中,目前各医院所通报的病危人数已增加到211人,其中有部分伤患使用如叶克膜等高科技维生医疗仪器让心脏保持跳动。卫福部3日曾召集医疗专家开会讨论,在救治伤患时考量「限时医疗」(註1)原则,意指当使用高科技维生医疗的严重伤患已确认伤害不可逆时,医院应与家属沟通「放手」,避免病人受苦。
台北市立联合医院总院长、急重症照护专家黄胜坚表示,「拖到最后走的很难看,当孩子纱布卸除当下,怎么变得已经不是我的孩子了,这是难以接受的」,有案例是一位40岁的妈妈看到抢救孩子的最后一幕,病患有多重器官衰竭、血液不凝固等症状,最后造成家属心中难忘的痛。往后回想起来,仍歷歷在目让人心痛。
对病患离开那刻,记者报导上所使用的措词,陈金志表示,应将「放弃治疗」换成「家属决定让他好走」,或是「选择安宁善终」。他强调,变换说法其实并非咬文嚼字,而是较符合临床实际情况,同时站在关怀家属的立场,减少对他们的伤害并协助他们放下。陈志金也坦言,面对年轻生命死亡,最放不下的其实还是医师。对他们而言,总认为自己还可以再多一点努力,但其实心理也瞭解,进行CPR或是装上叶克膜,普遍来说也只是延长不可避免的死亡而已。
註1:限时医疗原则(Time-Limited Trial),即是指当病情严重的伤患已开始使用高科技的医疗仪器,如叶克膜、洗肾、唿吸器等,在确认其所造成的伤害已经「不可逆」后,医疗人员应与家属沟通,不要再让病人受苦。
【101创业大小事/整理报导】
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